医道蒙尘小中医道心未泯药篓里的雪参

采药人传奇 破晓时分的叩门声： 寅时五刻铁门环撞击的“咚咚”声惊飞了檐角宿鸟。

叶承天披着晨霜推开医馆门见台阶上坐着个灰衣老者背篓里露出半截暗红根茎须根如老人银髯般垂落在月光下泛着珍珠般的光泽。

“您是云台山上的采药人吧？”叶承天嗅到篓中飘出的清冽药香夹杂着雪水与岩石的气息“这味药……怕是生长在海拔两千米以上的背阴崖壁得吸纳十年以上的太行霜气？”老者浑浊的眼睛骤然发亮：“大夫好眼力！这是老山深处的‘云台雪参’五十年才长这么一拃长。

” 话音未落老者剧烈咳嗽起来手按右胸咳出的痰里竟带血丝。

叶承天扶他坐定触其脉如刀刮竹席尺部沉细欲绝再看指甲泛青唇色紫暗——典型的肺肾两虚兼夹瘀热。

“您每日在悬崖采药风寒暑湿侵体又常憋着力气攀援肺气已伤肾不纳气了。

” 老者从篓底掏出个油纸包里面躺着三朵干枯的“云台冰菊”花瓣呈半透明状：“去年冬至在冰瀑下采的想着能治咳血可越喝越觉得胸口堵。

”叶承天摇摇头：“冰菊性大寒您本是虚寒底子又兼血瘀寒凝则血不畅啊。

” 雪参与石蜜：草木的君臣之道 他忽然指着雪参根部的泥土：“您看这土带着朱砂点定是长在含铁矿的岩壁下得地火与冰雪交蒸之气故性温而不燥最能补肺肾之虚。

”说着取来医案用狼毫蘸取松烟墨：“就用这雪参为主药配太行山崖蜂的石蜜——此蜜凝结在岩缝中得金石之气能润肺通络。

” 开方时叶承天特意用红笔圈注：“雪参15g（切片用云台山顶融雪浸泡三时辰）石蜜20g（烊化）加老山五味子9g、煅蛤壳30g（先煎）引经药取云台连翘心6g——连翘虽清热心芽得初春风气能引药上行入肺。

” 对该处方的分析： 药物性味归经、功能主治及现代药理研究 - 雪参：性温味甘、微苦归肝、肾、肺经。

功能主治为益肾壮阳、补血活血、强筋骨、通经络可用于治疗肾虚腰痛、阳痿、月经不调、跌打损伤等。

现代药理研究表明其可能有增强免疫力、抗疲劳等作用。

不过用云台山顶融雪浸泡更多是一种传统炮制要求无明确现代科学依据。

- 石蜜：即冰糖味甘性平归脾、肺经。

有补中益气、和胃润肺、止咳化痰等功效。

现代研究发现其主要成分是蔗糖可为人体提供能量在方剂中常起调味及辅助润肺作用。

- 老山五味子：味酸、甘性温归肺、心、肾经。

能收敛固涩、益气生津、补肾宁心用于久嗽虚喘、梦遗滑精等。

现代药理研究显示五味子有抗氧化、保肝、调节免疫、改善中枢神经系统功能等作用。

- 煅蛤壳：味咸性寒归肺、肾、胃经。

具有清热化痰、软坚散结、制酸止痛等功效可用于痰热咳嗽、瘿瘤等。

现代研究表明其含碳酸钙等成分有抗酸及轻度镇静作用。

- 云台连翘心：味苦性微寒归肺、心、小肠经。

能清热解毒、消肿散结、疏散风热用于痈肿疮毒、风热感冒等。

现代药理研究发现连翘有抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用其心芽引药上行入肺的说法在现代药理中尚未有明确对应但连翘本身有入肺经的特性在方剂中可引导药物作用于肺。

君臣佐使配伍技巧与构方思路 - 君药：雪参其益肾壮阳、补血活血等功效在方中起主要治疗作用针对可能存在的虚损等问题。

- 臣药：老山五味子辅助雪参加强补肾宁心、收敛固涩之效与雪参协同针对虚证；石蜜补中益气、和胃润肺一方面助雪参补虚另一方面润肺以改善可能的肺部不适且能调和诸药。

- 佐药：煅蛤壳清热化痰可防雪参、五味子等温热之性导致的热象同时其软坚散结等作用也可对一些可能的病理产物起到治疗作用。

- 使药：云台连翘心引药上行入肺使药物更好地作用于病所同时其本身的清热解毒等功效也可辅助治疗肺部可能存在的热证。

整个方剂的构方思路是通过雪参、五味子等补虚石蜜扶正兼调和煅蛤壳清热化痰以治标连翘心引药入肺药物之间相互配合协同发挥益肾壮阳、润肺化痰、清热等作用以达到治疗目的。

从现代药理角度看方剂中的药物分别具有调节免疫、抗氧化、抗菌等作用可能通过多途径、多靶点对机体的虚损及可能存在的炎症等病理状态起到改善作用。

老者盯着药方忽然从腰间摘下个葫芦：“二十年前在药王庙求的‘活血酒’泡着穿山甲甲片您看能用吗？”叶承天轻嗅酒气摇头道：“穿山甲是生灵如今满山草木皆可活血——您看这雪参的须根形状不就像人体经络？用它通脉胜似穿山甲。

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