外科教父第900章 好在听医生的

小女孩茜茜现在出现左侧肢体偏瘫说明存在血管堵塞血管堵塞意味着超过一定时间该血管支配的脑组织会梗死。

急诊手术抢在脑组织梗死之前恢复血供而逆转病情左侧肢体偏瘫将恢复正常这样避免留下终生残障 一旦出现脑组织梗死病情不可逆转将留下终生左侧肢体偏瘫。

烟雾病的手术核心还是血管的处理只不过是颅内的血管的处理其中最关键的还是血管吻合。

心脏的冠脉搭桥也是血管吻合器管移植还是血管吻合可见作为基本功的血管吻合是多么重要很多尖端手术可以见到它的身影。

杨平不厌其烦地要求科室医生反复训练基本功要让基本功做到烂熟的地步。

即使宋子墨和徐志良这么厉害他还是要求他们定期训练基本功做到永无止境的进步。

其实任何复杂的手术都是基本手术技能的组合。

比如烟雾病的手术在弄清楚它的发病机理之后处理就是基本技术的组合。

这个小女孩是缺血症状缺血是因为血管堵塞要解决堵塞问题要么疏通血管要么重新建立新的血管绕过原来的堵塞将血液接通过去。

前者因为烟雾病血管的先天原因是不可能的后者是唯一的选择。

敷贴术与血管搭桥术都是为了重建新的血运只是方式与过程不同而已。

张林和小五已经去急诊科会诊杨平在办公室面对电脑琢磨小女孩的手术。

会诊这些事只要不是十分特殊的病例张林小五完全可以独立应付。

烟雾病的手术方法分三类:血管桥接也就是直接血运重建这种方法手术难度高需要过硬的血管吻合技术能够起到立竿见影的效果但是桥接一根血管供血的范围有限。

第二种方法是贴敷术这种方法是将颅外供血丰富的组织贴敷到大脑上术后这些组织的血管会慢慢长进大脑让大脑表面与需要血运的脑组织建立丰富的侧支循环3到6个月之后贴敷组织的血管会自发地与大脑皮层血管连接。

这个方法简单手术起效慢要3-6个月才能显现效果。

第三种方法是将前两种方法结合起来两种手术都做这样可以取长补短避免两种手术的缺点综合两种手术的优点。

这个两岁的小孩因为血管比较细所以大多数医生会选择第二种方法但是这个小女孩现在已经出现症状明显不适合用一种要3个月或半年才能显示出效果的方法。

杨平决定采用第三种方法将血管搭桥和敷贴一起做。

难度很大但是效果最好在杨平这里手术从来没有难度高低之分只有效果优劣之分。

这个患者搭桥还不是搭一根杨平计划搭很多根。

急诊科。

急诊医生已经给茜茜做好术前检查准备签字完毕后送往手术室进行急诊手术。

茜茜爸爸王承培当时十分着急一下弄得六神无主好一会才缓过神来。

因为不久前在家里茜茜没有摔倒没有受任何外伤正在看动画片看得好好的突然左侧肢体不能动孩子不知道怎么回事就大哭。

外婆赶紧过来哄发现茜茜一侧肢体完全不能动刚开始以为摔倒骨折但是明明没有摔倒全家人都看着茜茜看电视看得好好的突然不对劲哭起来。

要是老人他们肯定能够想到中风可是小孩哪有中风的于是第一时间肯定想到受伤。

一家人不敢耽误因为妈妈加班还没下班爸爸王承培和外公外婆立刻抱着茜茜来医院。

好在家里距离医院近很快就赶到。

急诊科医生很有经验随便问几句稍微一检查就觉得是脑血管问题但是为了稳妥摇来外科研究所的陈建良教授。

陈教授查体后说:“这肯定是脑血管问题要么脑出血要么脑梗塞做个急诊脑血管造影吧？” “这不是骨折或脱臼吗？两岁小孩怎么会脑出血脑梗塞呢？你请骨科医生帮忙看看再说。

”茜茜外婆不同意做什么脑血管造影听起来这玩意挺复杂尤其听说打造影剂到身体里茜茜外婆更加不同意。

陈教授很自信地说:“这是脑血管的问题很可能是脑梗塞不要浪费时间直接做脑血管造影一旦确诊治疗是争分夺秒的事情如果耽误以后就是一辈子半瘫。

” 茜茜爸爸王承培一听这事不能由着老人的性子医生是专业的于是立刻拿定主意：“医生我是孩子爸爸我们听你的该签字我签字赶快按你的意思安排争分夺秒。

” 外婆还想阻止:“不行孩子经不起折腾等李霓过来再说。

” 李霓是茜茜的妈妈正在赶回来的路上。

“不行这事不能耽误医生赶快安排听我的我是孩子爸爸是孩子的法定监护人不要听老人的老人什么都不懂。

”王承培坚决地说。

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