外科教父第437章 超级大脑

杨平说得没错这个病例是独一无二的没人做过类似的手术包括解剖也是独一无二的。

胸腔腹腔里的解剖关系一塌糊涂如果不知道详细病史的还以为胸腔腹腔曾经做过多次手术。

心脏和大血管是问题肝胆胰腺也是问题。

这个病人的心脏和大血管挤压在狭小畸形的空间里支撑不了多久最后还是会死于心力衰竭能够活到十八岁已经不容易。

这种畸形不是短时间造成的而是长时间逐渐演变导致本来畸形的心脏和大血管会严重影响心脏的功能再加上脊柱畸形造成的挤压粘连导致的移位最终这种状况恶化现在大量的腹水就是这种恶化的结果。

不仅引起腹水体位不当还会引起休克。

下腔静脉回流受阻回心血量减少右心房压下降、心搏出量随之减少从而引起血压下降严重时出现休克的一系列表现某种体位症状会更加明显比如仰卧位临床上将这种症候群叫做下腔静脉综合征或体位性休克。

在临床上孕妇容易出现这种特殊状态比如多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇增大的子宫压迫下腔静脉导致回流障碍引发上述的症状。

现在这个病人没有胎儿压迫也没有肿瘤压迫而是下腔静脉因受到粘连后管壁折曲扁瘪脊柱及胸廓畸形产生压迫同样产生类似的综合征。

如果是胎儿或肿瘤压迫腔静脉病人在仰卧位容易出现休克症状。

郑保胜的情况特殊他在好几个体位会引起休克由于人体的自我保护意识他已经找到了这几种体位有意识的避开。

但是晚上睡觉就危险了万一快速血压下降一旦休克随时有生命危险。

一旦进入休克体位一旦超过五分钟就出现休克症状表现头晕、胸闷、恶心、呕吐频繁打哈欠全身出冷汗、脉搏加快、血压下降收缩压快速下降80mmHg以下。

如果血压下降不是很快跟睡眠呼吸暂停综合征一样他能够从睡梦中醒来调整姿势获得缓解。

如果血压下降很快很快失去意识他就会在睡梦中死亡。

自从他有这个症状后他的父母晚上轮流要照看他防止他进入休克体位。

郑保胜能够活到现在已经度过了很多死亡威胁。

“除了腹水心力衰竭肝脏也已经肿大不手术没有多少存活的希望手术几乎一点成功希望都没有。

” 李教授见杨平如此执着现在觉得冒险也是有价值。

不做手术等死做手术也是死不如积极一点。

“我能做点什么？” 本来李教授以为杨平会请他主刀但是杨平说自己主刀他不便再说什么。

“如果方便我们一起来完成这个手术不知道李教授是否有兴趣？” 杨平觉得一个优秀的心脏外科专家的经验可以给自己借鉴。

即使有系统在身杨平也绝不封闭自己在学术上保持开放才能走得更高更远。

杨平所有的医学知识来自于系统空间的阅读大量实验体的实践训练对于别人经验性的东西他依然需要。

就像老一辈教授经常说的向老师学习向书本学习向实践学习向同行学习。

这种病例无论出于兴趣还是责任李教授都愿意参与手术他也想看看杨平的底气来自哪里敢于做这种手术。

随后杨平和李教授开始讨论手术细节因为难度太大每一个细节必须处理好。

刚开始周围的人还能参与一起聊。

聊着聊着其他人包括吴雨成教授根本插不进话因为讨论知识不断升级知识储备完全跟不上。

“这里太狭窄而且狭窄是不规则的通道的转弯角度太大人工血管很难植入不然可以提前使用介入方法植入人工血管改善静脉回流在术中也方便分离腔静脉即使一旦分离破裂也不会引起大出血。

” “有困难但是可以尝试。

” “这些系膜必须保留粘连成功分离后如果完全没有这些系膜进行悬挂心脏和大血管在胸腔里会移动度非常大非常危险。

” “心脏的包膜要完全剥离现在已经有缩窄的表现。

” “术前可以使用血管临时桥接技术让血液循环改道避开手术区域。

” “不行最好有血液充盈更加有利于分离。

” “嗯必要时可以将心脏取出来这样好处理心包及纵膈内重新为心脏准备合适的容纳床。

” “这些粘连带有些可以利用不能完全清除。

” “肝胆胰怎么办？要不要我请人过来帮忙？” “不用我能够处理。

” “还有一个很大的危险因素这个病人的血型是RH阴性备血工作会受到诸多限制能够准备足够多血制品？” “我们会提前和血库联系准备足够的血制品还会采取一系列自体输血技术来辅助。

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